Jazyk :
SWEWE Člen :Prihlásenie |Registrácia
Vyhľadávanie
Encyklopédie komunity |Encyklopédie Odpovede |Odoslať otázku |Slovná zásoba Znalosti |Nahrať znalosti
Predchádzajúci 1 Ďalšie Vyberte stránky

Difúzny spazmus pažeráka

Difúzne spazmus pažeráka (difúzna esophagisms) je vysokotlakový typ motility pažeráka charakteristík pohybových abnormalít primárnych poruchy motility pažeráka, lézie predovšetkým v dolnej časti pažeráka, výkon s vysokou amplitúdou, posledný veľmi dlho, non-propulznú opakujúce sa kontrakcie, čo pažeráka stenózy alebo špirála korálky, zatiaľ čo hornej časti pažeráka a dolného pažerákového zvierača často neuvažujú. Klinického ochorenia sú zriedkavé, často s chronickou bolesťou na hrudi a intermitentnej dysfágia ako hlavné príznaky môžu byť akéhokoľvek veku, častejšie za 50 rokov, žiadne významné rozdiely medzi pohlaviami v etiológii a patogenéze nie je doteraz jasné.Základné informácie

Choroba Alias: vývrtka pažerák, pažerákové korálky, idiopatickej difúzny pažeráka spazmus

Klasifikácia chorôb: Gastroenterológia

Symptómy a príznaky

Bolesť na hrudi je najviac charakteristické príznaky, najmä u starších pacientov, bolesti na hrudi, na chrbte a lopatkou a regióny žiarenia, ktorý niekedy pripomína angina pectoris. Bolesť môže byť docela ťažké, a niekedy môže byť vystriedaný anestetiká potreby. Swallow bolesti nemusí nutne súvisieť, niekedy jesť teplé alebo studené vyvolané kvapalín. Nástup bolesti, pacient sa často zdráhajú jesť potravu ústami, vrátane liekov. Dysfágia je tiež bežné, je epizodické, non-progresívne zvýšenie, nemusí byť nutne sprevádzané bolesťou na hrudi. Požitie pevnú potravu a tekutiny, jedlo môže byť ťažké, príliš studená alebo príliš horúca strava ľahšie vyvolať. Niekedy bolus uviazol v pažeráku segmentov "kŕče", pľuvať do remisie. Chudnutie a aspiračná pneumónia sú zriedkavé.

Príčina choroby

Difúzny spazmus pažeráka ako etiológiu ochorení pažeráka, ako nejaký iný šport nie je doteraz celkom jasné. Difúzne pažerákový spazmus môže byť zložité u mnohých chorôb: gangliá degenerácia (čoskoro achalasia), podráždenie sliznice (napr. gastroezofageálneho refluxu a pažeráka kandidóza), srdcová obštrukcie (ako nádorového ochorenia), neuromuskulárne ochorenia (ako je cukrovka neuropatia, amyotrofická laterálna skleróza). Difúzny spazmus pažeráka môže byť tiež prejavom u starších pacientov (vo veku pažerák). Kde žiadna takáto choroba alebo stav, ktorý možno nájsť možno nazvať idiopatickej difúzna pažerákový spazmus.

Patofyziológie

Vzhľadom k tejto dysfunkcie zriedkavo môže spôsobiť smrť, patologické údaje sú málo. Makroskopický vzorka je popísané v literatúre, hlavné patologické zmeny na pažeráku na 2/3 s difúznou svalovú hypertrofiu. Líšia sa achalázia, je počet gangliových buniek neznižuje. Literatúra, nie je tam žiadna správa z centrálneho nervového systému kontroly, takže neviem, či toto ochorenie sa achalázia majú podobné motorovej jadro nervus vagus degenerácie nervových buniek. Niektorí učenci veria, že táto choroba pažeráka vetvy nervu vagus má poškodenia, vrátane neurofilamenta (nervové vlákna) zlomenín, zvýšenie kolagénu a mitochondriálne poškodenie. Toto poškodenie než u pacientov s achalázia je viac rozptýlené poškodenie.

Diagnostické testy

Diagnóza: anamnéza bolesti na hrudníku a prerušovaným dysfágia je podozrivé stopy. Fyzikálne vyšetrenie žiadne pozitívne nálezy. Endoskopia sa používa predovšetkým na vylúčenie iných ochorení. Diagnóza závisí na RTG vyšetrenie a manometria.

Laboratórne testy:

1 manometria manometria pažeráka zobrazuje súčasne tela nekatalytická, nekoordinované kontrakcie a občasné normálnej peristaltiky. Nekoordinované kontrakcie priemerného tlaku môže byť spôsobené tým, normálne peristaltické vlny podobné tým, ale niekedy môže byť podstatne zvýšená, trvanie kontrakcie abnormalít môže byť predĺžená. Pažeráka hornej 1/3 normálnej funkcie, LES (dolný zvierač pažeráka) tlak boli normálne, ale niekedy tiež zvýšil.

2 metacholínu testu často negatívne, ale niekedy tiež pozitívny, iba vtedy, keď sa dostanete na úroveň achalázia.

Ostatné laboratórne vyšetrenia:

1.X-ray vyšetrenie nezistila žiadne abnormálne RTG pľúc, pažeráka, bárium röntgenové vyšetrenie ukázalo, peristaltické vlny iba do úrovne oblúka aorty sú dolného pažerákového 2/3 ako nezvyčajne silné, nekoordinované, non-peristaltiku, vymeniť, tak rad koaxiálny lumen pažeráka stenózy, čo má za následok pažeráka alebo kovové špirály. Avšak, závažnosť symptómov pacienta a röntgenové abnormality a rozsah bez paralelný vzťah, a dokonca aj u pacientov bez príznakov, iba pri kontrole ostatných ochorení objavená náhodne.

2 pevné bolus pažeráka scintigrafia Kjellen atď Táto metóda môže byť použitá pre zvýšenie pažeráka manometria a X-ray vyšetrenia boli normálne u pacientov s dysfágiou. Dokonca sa pacienta poležiačky na počítači γ fotoaparát, dať cez-99m technecistanu 75MBq Solid 4 ml gumové blok a 15 ml vody pri prehltnutí. Slúži na pripojenie počítača vykreslovacie rekordné úrovne bolusu cricoid chrupavky do žalúdka od prenos obrazu. Kontrola sa objaví v bolusu prilepené dvakrát dlhší ako 9.7s alebo prepravu osôb ako výnimku.

Diferenciálna diagnóza

Ak achalázia, difúzny pažerákový spazmus, refluxná choroba pažeráka a neurózy fázy identifikácie. Identifikovať hlavné základ pre pažeráka manometria.

1. difúzna pažerákový spazmus pažeráka luskáčik a difúzne pažerákový spazmus, patria do rovnakých primárnej poruchy motility pažeráka a existujú správy, že choroba je predzvesťou difúzna pažerákový spazmus, identifikácia má nejaké problémy. Benjamin et al (1979) zistili, že vysoké amplitúdy kontrakcií ochorenie väčšinou v dolnej časti pažeráka, sprevádzané bežné základné pažeráka peristaltiky. Difúzne pažerákový spazmus pažeráka a Luskáčik hlavných poznávacích bodov.

2 Reflux GERD pacienti niekedy tiež poruchy motility pažeráka, prejavujúce sa ako pseudo-ako pažeráka výkonu luskáčik. Achen, atď (1993) uvádza 402 prípadov u pacientov s non-srdcové bolesti na hrudi, bol nájdený v 40 prípadoch (10%) pacientov s luskáčik pažeráka, endoskopia potvrdené 40 prípadov luskáčik pažeráka u pacientov s erozívnou ezofagitída jednom prípade (2,5%); po dobu 24 hodín na 20 prípadov pažeráka pH monitoringu, existuje 13 prípadov (65%) malo abnormálne množstvo žalúdočných štiav. Manometria 12 prípadov (30%) pacientov s gastroezofageálny reflux pažeráka luskáčik. Týchto 12 pacientov vysokými dávkami ranitidín (ranitidín) alebo omeprazol (omeprazol) aktívny antacidá liečba po dobu 8 týždňov, sedem prípadov (64%) pacientov s Luskáčik funkciou pažeráka diagnostických zmizne a 2 prípadov (33 %) normálnej motility pažeráka. Domnievame sa, že títo pacienti vidieť v pažeráku, poruchy motility pripísať gastroezofageálny reflux. Zasadzuje vazodilatačné liečbu non-srdcové bolesť na hrudi, mali by ste najprv vylúčiť refluxná choroba.

3 achalasia tiež ukázal, dysfágia, bolesť na hrudníku a regurgitácia. Pozri pažeráka pažeráka bárnatý extrémnej expanzie, rozšírenie a kľukatou, rozšírené spodné zobák-ako stenózy pažeráka; manometria dolného pažerákového pozri 2/3 neobjaví peristaltické vlny, vysokotlakové LES relaxácie spojenej s nízkou výkonnosťou alebo úplná strata relaxácie. Luskáčik pažeráka pažerák vyznačuje vysokou amplitúdou, a to až do 150 ~ 200mmHg, dlhé (> 60 rokov) peristaltické kontrakcie, ale pažeráka LES funkcia je normálne, môžete relaxovať jedla.

Liečebné programy

Liečba difúzna pažerákový spazmus Prvým z nich je, aby sa pacient plne pochopiť, že sa jedná o benígne lézie, tým uvoľniť svoje ideologické problémy. Pri stresových faktorov je dominantný, môže byť použitá sedatíva, najmä pred jedlom aplikáciou, takže pacienti cítiť uvoľnene. By mali jesť pomaly. Vyhnite sa studené a príliš lepkavé potraviny. Jednotliví pacienti sa pred aplikáciou nitroglycerínu v jedálni príznaky môžu byť spokojní s kontrolou. Anticholinergiká sú často neúčinné. Závažné a pretrvávajúce symptómy, a pacienti s dysfunkciou zvierača, môže dilatácia terapia rozšíriť LES. Celý distálnej pažerákový pozdĺžne myotomie možno použiť až ako posledná možnosť, ako zmierniť príznaky, ale len zriedka implementovaná. V prípade iných ochorení komplikované difúzna pažerákový spazmus, by mal byť pri liečbe primárne ochorenie. [1]

Prevencia Prognóza

Prognóza: Neexistuje žiadne relevantné informácie.

Prevencia: asymptomatická difúzny pažerákový spazmus bez špeciálneho ošetrenia, je potrebné začať symptomatickú terapiu použité ako prvý, rozvíjať dobré stravovacie návyky, jedlo by malo byť pomalé, aby sa zabránilo prechladnutia a silná jedla.

Syndrómy

1 regurgitácia pažeráka zachovanie veľa jedla a slín z úst refluxu, ale nie kyslé, môžu spôsobiť niektoré aspiračné pneumónie.


Predchádzajúci 1 Ďalšie Vyberte stránky
Užívateľ Preskúmanie
Zatiaľ žiadne komentáre
Chcem, aby sa vyjadril [Návštevník (34.228.*.*) | Prihlásenie ]

Jazyk :
| Kontrolný kód :


Vyhľadávanie

版权申明 | 隐私权政策 | Copyright @2018 Svet encyklopedické vedomosti